Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новую классификацию антибиотиков и обновленный Перечень основных лекарственных средств, в который также были внесены препараты для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа, гепатита С, туберкулеза и лейкемии.
Новая классификация антибиотиков
Эксперты ВОЗ разделили антибиотики на три категории: доступа, наблюдения, резерва, а также составили рекомендации относительно условий назначения препаратов каждой из них. На этом этапе категоризация касалась только антибиотиков, используемых для лечения 21 распространенной общей инфекции. Изменения внесены с целью обеспечить наличие необходимых лекарств и способствовать правильному их подбору для лечения инфекций. В ВОЗ ожидают, что новая классификация улучшит результаты терапии, замедлит развитие бактерий, устойчивых к лекарственным средствам, и сохранит эффективность антибиотиков «последней надежды», которые приходят на помощь тогда, когда все другие средства не действуют. «Распространение устойчивости к антибиотикам вызвано тем, как мы пользуемся и злоупотребляем этими лекарственными препаратами, — отмечает Сюзанн Хилл (Suzanne Hill), директор Департамента основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения ВОЗ. — Новый перечень должен помочь органам планирования работы систем здравоохранения и тем, кто назначает лекарственные средства, обеспечить доступность и правильный подбор антибиотиков, что позволит исключить усугубление проблемы устойчивости».
ВОЗ рекомендует обеспечить наличие антибиотиков группы доступа в любое время для лечения широкого круга инфекций (табл. 1).
В группу наблюдения вошли антибиотики, рекомендованные как препараты первого и второго выбора для лечения ограниченного количества инфекций (табл. 2).
Антибиотики группы резерва еще называют «последней инстанцией». Сюда входят, например, колистин и некоторые цефалоспорины, которые следует рассматривать как лекарственные средства «последней надежды» и использовать только в самых тяжелых случаях, когда все иные возможности исчерпаны. Скажем, для лечения опасных для жизни инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью (табл. 3).
Внесенные изменения согласуются с Глобальным планом действий ВОЗ по устойчивости к противомикробным препаратам, целью которого является борьба с резистентностью к лекарственным средствам за счет обеспечения оптимального использования антибиотиков.
Изменения в Перечне лекарственных средств
В обновленный Перечень основных лекарственных средств вошло несколько новых наименований:
- два пероральных противораковых препарата (дазатиниб и нилотиниб) для лечения хронического миелоидного лейкоза, ставшего устойчивым к стандартной терапии. Во время клинических испытаний у каждого второго пациента достигнута полная и стойкая ремиссия заболевания;
• софосбувир + велпатасвир — первое комбинированное средство для лечения всех типов гепатита C (сейчас ВОЗ обновляет рекомендации по лечению гепатита C);
• долутегравир, предназначенный для лечения ВИЧ-инфекции и внесенный в Перечень на основании последних фактических данных, свидетельствующих о его безопасности и эффективности, высоком барьере по формированию устойчивости к нему;
• тенофовир в виде монотерапии или в сочетании с эмтрицитабином или ламивудином — доконтактная профилактика (ДКП) для предотвращения инфицирования ВИЧ;
• деламанид — для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у детей и подростков и клофазимин — для детей и взрослых с МЛУ-ТБ;
• удобные для приема детьми комбинированные лекарственные формы с фиксированными дозами изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида, предназначенные для лечения детского туберкулеза;
• трансдермальные пластыри с фентанилом и метадон для облегчения боли у онкологических пациентов — внесены с целью расширения доступа к оказанию помощи больным в терминальных стадиях.
По материалам официального веб-сайта ВОЗ
