Доки в МОЗ створюють комісії та шукають шляхи виправлення ситуації з наданням необхідного лікування хворим із хронічною нирковою недостатністю, регіони мусять самотужки вирішувати наявні проблеми. Наприклад, на Хмельниччині створено мережу відділень детоксикації та гемодіалізу, до розбудови якої долучилася й місцева влада, у тому числі ОТГ. Як реалізується проект, розповідає Сергій Одолинський, завідувач Центру екстракорпоральної детоксикації та гемодіалізу Хмельницької обласної лікарні, головний позаштатний токсиколог Департаменту охорони здоров’я Хмельницької ОДА.
Перше відділення детоксикації було створене у 1989 році на базі Хмельницької обласної клінічної лікарні й мало спочатку 6 ліжок інтенсивної терапії та 8 діалізних місць. Зрозуміло: зі старою апаратурою та через відсутність системи водоочищення пацієнтам вдавалося подовжити життя щонайбільше на рік-півтора. І лише на початку 2000-х тут з’явилися сучасні апарати для гемодіалізу, котрі давали змогу відчутно поліпшити життя хворих та збільшити його тривалість. Чималу роль відіграло також налаштування системи водоочищення.
Спочатку відділення працювало у 2 зміни, пізніше почало приймати пацієнтів цілодобово.
У 2005 році тут взяли на озброєння перитонеальний діаліз. Уперше в Україні за день прооперували 10 осіб і почали їх лікувати. Потім кількість хворих зросла до 30, а згодом — до 45. Крім того, впровадили й автоматичний перитонеальний діаліз. Наразі у відділенні є 4 апарати для проведення такого виду діалізу, однак їх тимчасово не використовують, оскільки виникли проблеми з постачанням витратних матеріалів. І в цьому питанні ніяк не вдається знайти порозуміння з МОЗ.
У 2007 році лікування в центрі проходили понад 100 пацієнтів у 4 зміни. Проте бракувало відповідної апаратури, не було й вільних діалізних місць. Тоді ми звернулися до керівництва обласної лікарні та управління охорони здоров’я з проханням посприяти у вирішенні цієї проблеми й знайшли підтримку. Бо ж уявіть собі: люди змушені були доїжджати з районів за 100 й більше кілометрів до Хмельницького, витрачати майже цілий день на складну дорогу і проходження діалізу, й так тричі на тиждень…
За рік вдалося відкрити два діалізні відділення — у Кам’янці-Подільському та Шепетівці, де працювали висококваліфіковані місцеві лікарі. Це було зроблено вперше в Україні, й ініціатива виявилася вдалою — ми частково зняли питання доїзду пацієнтів до Хмельницького. Бо, відповідно до норми, пацієнт повинен їхати до діалізного центру не більше 60 км. Суттєве значення має ще й якість українських доріг. Однак проблема вільних діалізних місць усе одно не зникла.
У 2015 році, зважаючи на повне завантаження відділення у Шепетівці, яке працювало у 3 зміни, відкрили відділення у Старокостянтинові. Торік почали виконувати гемодіаліз у Славуті, а вже цього року запрацювало аналогічне відділення у Дунаївцях. Показово, що його вдалося відкрити завдяки Дунаєвецькій об’єднаній територіальній громаді, яка виділила понад 1 млн грн на ремонт колишнього терапевтичного відділення ЦРЛ. Там розмістили приміщення для очищення води, діалізну, роздягальню. А 6 діалізних апаратів на суму майже 4 млн грн нам надала фірма-виробник.
Нові філії Центру екстракорпоральної детоксикації та гемодіалізу Хмельницької обласної лікарні обслуговують хворих у 2 зміни, у Шепетівці — у 3, а в Кам’янці-Подільському і Хмельницькій обласній лікарні — у 4. В обласній лікарні проводять введення в діаліз первинних та важких хворих, яких неможливо лікувати в терапевтичному відділенні, готують їх до трансплантації і до лікування перитонеальним діалізом. А потім перенаправляють у філії, де вони й отримують належну допомогу.
Гемодіаліз для хворих проводимо безоплатно, на витратні матеріали та медикаменти кошти виділяє Департамент охорони здоров’я Хмельницької ОДА.
Сергій Одолінський
Однак «експансією» в райони розширення центру не обмежилося. Нині частині хворих, котрих обслуговували в обласній лікарні, надаємо послуги гемодіалізу у Хмельницькій міській лікарні. Кошти на встановлення системи водоочищення та придбання витратних матеріалів виділила Хмельницька міська рада — загалом 14 млн грн. Перших пацієнтів новостворене відділення прийняло 1 травня й у 3 зміни обслуговує майже 60 хворих.
Мережу відділень плануємо розширювати й надалі. Наступним кроком стане відкриття відділення гемодіалізу в південній або центральній частині області. Для цього необхідні лише дві умови: належна якість доріг для доїзду пацієнтів і не менше ніж 15 хворих, котрі потребують такої допомоги.
Ірина Хомчук, «ВЗ»
Інна Левінська, спеціально для «ВЗ»
