Європейське товариство кардіологів (ESC) оновило рекомендації з діагностики та лікування гострої і хронічної серцевої недостатності (СН). Вперше при створенні рекомендацій пацієнти стали повноправними учасниками робочої групи. Про це повідомляє видання Medvesnik з посиланням на European Heart Journal.
Під час конгресу ESC-2021 були оприлюднені рекомендації щодо діагностики та лікування пацієнтів з гострою та хронічною серцевою недостатністю.
Повідомляється, що серцеву недостатність мають близько двох відсотків дорослих в усьому світі. Захворюваність зростає з віком та складає один відсоток у людей до 55 років і понад десять відсотків в осіб старше 70 років.
У розвинених країнах основна причина виникнення серцевої недостатності – ішемічна хвороба серця (ІХС) та артеріальна гіпертензія. Після постановки діагнозу понад половина пацієнтів помирають протягом п’яти років.
Зазначається, що при підозрі на серцеву недостатність рекомендовано визначення рівня натрійуретичних пептидів. Якщо їх рівень в межах норми, то СН малоймовірна. При високому рівні слід негайно направити пацієнта на ехокардіографію для виявлення причини.
Стандартна терапія при СН включає призначення діуретиків. При серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду для поліпшення виживаності використовують інгібітори АПФ, інгібітори рецепторів ангіотензину-неприлизину, бета-блокатори та антагоністи мінералокортикоїдного рецептора.
У нових рекомендаціях ESC рекомендується додавати до стандартної терапії інгібіторів натрійзалежного переносника глюкози другого типу: дапагліфлозину і емпагліфлозину. Деяким пацієнтам зі зниженою фракцією викиду рекомендовано використання кардіостимуляторів.
Зазначається, що наразі не існує лікування, яке б знижувало летальність і тяжкість перебігу захворювання у пацієнтів зі збереженою фракцією викиду.
Всім пацієнтам з хронічною СН рекомендовані фізичні вправи для поліпшення якості життя і зниження симптомів. При тяжкому перебігу захворювання, астенії й ускладненнях необхідна програма кардіореабілітації, яка включає фізичні вправи під наглядом лікаря.
У нових рекомендаціях повідомляється, що всім пацієнтам необхідний доступ до мультидисциплінарної програми управління серцевою недостатністю для поліпшення діагностики та лікування.
Також пацієнтам слід вести здоровий спосіб життя, включаючи фізичну активність, підтримання нормальної маси тіла, зниження рівня вживання солі, алкоголю і відмова від паління. Пацієнтам не можна пити багато рідини, необхідно стежити за сном, змінами симптомів і знати, коли слід звертатися до лікаря.
Фахівці з Європейське товариство кардіологів наголосили, що пацієнти з СН більше схильні до інфекцій, які можуть погіршити перебіг захворювання і викликати гостру серцеву недостатність. Лікарям рекомендують розглянути можливість вакцинації від грипу, пневмококової інфекції та COVID-19 для таких пацієнтів.
