Виклики по санітарній авіації в Чернівецькій області — справа звична. І хоча від власне авіації залишилася тільки назва, чергові лікарі вдень і вночі виїжджають на автомобілі екстреної медичної допомоги туди, де потрібні їх допомога і консультація. Щоправда, оплачується така робота не завжди: надто вже складна бюрократична процедура оформлення виплат. Аби виправити ситуацію, Департамент охорони здоров’я Чернівецької ОДА разом з лікарями-консультантами взялися вносити зміни до документів, які регулюють надання подібних консультацій.
Ольга КОБЕВКО, лікар-інфекціоніст ОКУ «Чернівецька обласна клінічна лікарня»Мені довелося побачити, як працює санітарна авіація в Румунії. Там це окремий підрозділ, забезпечений авіаційним й автомобільним транспортом, котрим можна дістатися в найвіддаленішу місцевість. Важливо, що лікарі румунської санавіації не працюють у лікарнях. У нас же цей вид медичної допомоги давно перетворився на лікарську доброчинність. Бо, виїжджаючи на виклик часто в позаробочий або й нічний час, я не отримую оплати за таку роботу.
Відповідно до Наказу №81, розробленого Департаментом охорони здоров’я Чернівецької ОДА, оплата праці лікаря-консультанта визначається за годинною тарифною ставкою та проводиться раз на місяць лікувальним закладом, який його викликав, на підставі рапорту, де вказано фактично відпрацьований час.
Однак цих грошей ми не отримуємо. Головні лікарі медустанов, котрі викликають фахівця третинного рівня, пояснюють: не всі подають необхідний пакет документів для оплати виклику. Тобто медик, який о 2-й годині ночі виїжджає в район, повинен мати при собі ксерокопії паспорта й ідентифікаційного коду, а також номер банківської картки. Але, по-перше, у цей момент ти думаєш про те, аби взяти із собою фонендоскоп і хірургічний костюм, бо їдеш до пацієнта, а не до адміністрації лікарні. По-друге, неможливо скрізь і завжди носити із собою документи. А по-третє, Наказ ДОЗ був розроблений ще до прийняття Закону «Про захист персональних даних», отже, він, безсумнівно, потребував змін.
Як депутат Чернівецької обласної ради я обговорила це питання з лікарями, котрі чергують по санавіації, і винесла його на розгляд чергової сесії. Депутати проголосували за те, аби дати Департаменту охорони здоров’я протокольне доручення в найкоротші терміни внести зміни до Наказу №81 з урахуванням вимог медичної реформи, Закону «Про захист особистих даних» й особливостей роботи деяких відділень.
Загалом у нас постійно чергують 6 нейрохірургів, усі мають першу та вищу категорії. Наприклад, якщо нас уночі викликають до віддаленого району, то це — 4-5 годин у дорозі, плюс 1-1,5 години на надання допомоги. А вранці — знову на роботу у відділення. Переконаний: черговий лікар має отримувати оплату за консультативну роботу вночі. Проте не всі райони, на жаль, розраховуються з медиками. Однак, попри таке ставлення, ми дотримуємося неписаного правила: є виклик по санавіації — треба їхати.
Юрій ПАСІЧНИК, головний лікар КЗ «Хотинська центральна районна лікарня»Виклики здійснюють відповідно до Наказу Департаменту охорони здоров’я й управління цивільного захисту населення Чернівецької ОДА від 30.01.2014 р. №81 «Про надання виїзної спеціалізованої медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах області». Заробітну плату консультантам нараховують на підставі Довідки про виконання завдання та згідно з п. 2.3 «Ставки погодинної оплати праці працівників, які залучаються закладами, установами та організаціями для проведення консультацій» спільного Наказу Міністерства праці та соціальної політики й Міністерства охорони здоров’я від 05.10.2005 р. №308/519 «Умови оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення», а також листів МОЗ від 19.02.2009 р. №10.03.68/315 та від 24.04.2013 р. №10.03.67/1385/11988. Визнаю: проблеми з оплатою праці консультантів дійсно виникають у зв’язку з тим, що довідки про виконання завдань, котрі видають лікарям-консультантам, не завжди оформлені відповідно до норм, передбачених законодавством. До того ж лікарі-консультанти часто не надають завірених за основним місцем роботи копій документів (паспорта, номера облікової картки платника податків), довідок про розмір посадового окладу з основного місця роботи, реквізитів банківського рахунку.
З метою недопущення заборгованості Хотинська центральна районна лікарня наприкінці року проводить звірку з Центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф і впорядковує виписані довідки про виконання завдань.
Володимир ЄЛЕНЄВ, директор ОКУ «Чернівецький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф»Наразі по санавіації в нас працює лише один автомобіль, який, утім, повністю укомплектований усім необхідним. Тож коли пацієнта потрібно транспортувати до Чернівців, не доводиться відправляти по нього ще одну машину. У 2016 році ми також почали обслуговувати дитячу сан-авіацію, тому навантаження зросло: 35-40% усіх викликів — саме до дітей. Проте виділити ще одне авто не маємо змоги.
За 9 місяців 2018 року здійснено 447 виїздів по санавіації в райони і 536 — по Чернівцях. Роботу добре налагоджено, збоїв не трапляється. Однак дуже важливо впорядкувати правила виклику санітарної авіації. Аби виїзд був виправданим, викликати лікаря третинного рівня повинен начмед або головний лікар закладу після проведеного консиліуму. А то подеколи хірурга з Чернівців привозять… зробити перев’язку.
Лікар-консультант однозначно має отримати оплату. Коли ж виклик необґрунтований, лікарня, що його здійснила, повинна відшкодувати витрати Центру ЕМД та МК. І тоді, я впевнений, кількість викликів зменшиться, а отже, вдасться значно зекономити кошти щонайменше на паливно-мастильних матеріалах.
Іван ТРІСКА, начальник управління фінансової політики, звітності та правового забезпечення Департаменту охорони здоров’я Чернівецької ОДАТакож, відповідно до Наказу ДОЗ від 12.11.2018 р. №805 «Про результати перевірки відповідності чинного законодавства з питань здійснення виплат лікарям санавіації в закладах охорони здоров’я» було прийнято рішення посилити контроль працівників медичних закладів за створенням необхідних умов для роботи лікаря-консультанта. Зокрема, забезпечити обов’язкову присутність ургентного лікаря, завідувача відділення, заступника головного лікаря з медичної частини та наявність документів про лабораторні або інструментальні дослідження згідно з протоколами. Тепер підставою для оплати виклику буде не печатка на маршрутному листі (а її часто неможливо поставити в позаурочний час, бо вночі на місці немає головного лікаря!), а відмітка начмеда чи завідувача відділення із зазначенням часу перебування консультанта. Таким чином, лікар-консультант повертатиметься з виклику по санавіації з усіма необхідними документами на руках і, відповідно, не виникатиме жодних непорозумінь з оплатою.
Окрім того, у Наказі передбачається посилення контролю працівників фінансових служб за своєчасністю розрахунків з лікарями-консультантами із дотриманням норм Закону України від 01.06.2010 р. №2297-VІ «Про захист персональних даних».
Усі пропозиції й побажання лікарів-консультантів і лікарів, які їх викликають, обов’язково будуть враховані в щорічному наказі Департаменту охорони здоров’я, котрий видається наприкінці грудня. У ньому буде чітко розписаний графік здійснення ургенції по санавіації.
Ольга КАМСЬКА, спеціально для «ВЗ», м. Чернівці
