На базі радіологічного корпусу Київського обласного онкологічного диспансеру (КООД) минулого року було відкрито нове відділення променевої терапії. Повністю реконструйоване приміщення, надсучасне обладнання, запровадження новітніх технологій – тепер відділення повністю відповідає міжнародним стандартам надання допомоги онкохворим. Про специфіку відділення променевої терапії КООД – наша розмова з його завідувачкою Людмилою РОМАНЕНКО.
ВЗ Яка схема надання медичної допомоги пацієнту у відділенні променевої терапії?
— Спершу він проходить КТ-симуляцію — об’ємне рентген-сканування з пошаровими «зрізами» хворого органа та оточуючих його тканин із кроком від 1 мм. Цей метод показаний за всіх видів раку, а у разі раку головного мозку він особливо інформативний. За цієї онкопатології для визначення більш точного позиціонування подальшого опромінення хворому одягають спеціальну індивідуальну фіксуючу маску, на якій лікарі роблять необхідну розмітку розташування ізоцентру, залежно від розміщення пухлини. Використовуючи систему планування, лікарі визначають геометрію пухлини та критичних органів. Після чого, використовуючи міжнародні протоколи лікування та власний досвід, призначають лікування. На основі призначених лікарем доз медичні фізики (інженери-радіологи) створюють план лікування: розраховують дозу опромінення, кількість полів тощо, після чого починають лікування хворого на апараті.
ВЗ У чому переваги такого лікування?
— Вперше в Україні у нашому відділенні застосовують апарат високої точності для опромінення — лінійний прискорювач «Трілоджі» з опцією «RapidArc», яка забезпечує чітку подачу опромінення у вогнище патології з точністю до 1 мм обрисів пухлини. Основний принцип застосування такого прискорювача — максимальне опромінення пухлини з мінімальним опроміненням здорових навколишніх тканин. Це досягається в тому числі й завдяки ізоцентричній (навколоцентровій) системі обертання апарату навколо хворого та наявності MLC (багатопелюсткового коліматора). 120 його металевих пелюсток дають можливість полю опромінення набувати точних контурів пухлини.
Лінійний прискорювач оснащений OBI (встановленим на ньому рентген-апаратом), який допомагає відкоригувати положення пацієнта.
Метод дає можливість проводити як радикальне лікування пухлин, так і післяопераційні курси променевої терапії. Лінійний прискорювач призначений для високоефективного лікування багатьох видів онкопатології, особливо раку головного мозку. Акцент застосування приладу — на пухлинах невеликого розміру, на ранніх стадіях раку, у лікуванні молоді та дітей.
Сеанс опромінення триває 3‑10 хв. Після 20‑ти щоденних сеансів опромінення на лінійному прискорювачі роблять 3‑тижневу перерву — аби побачити, наскільки зменшується пухлина, і дати можливість здоровим тканинам самовідновитися. Після цього хворий проходить ще 10 сеансів. За день на прискорювачі обслуговується до 50 пацієнтів. Тяжкі хворі проходять курс лікування стаціонарно, решта — амбулаторно.
Конфігурацію поля опромінення фахівці виставляють дистанційно. Оскільки постійного джерела опромінення немає, лінійний прискорювач безпечний для роботи медичного працівника.
Зараз працюємо над синхронізацією акту дихання пацієнта та опромінення на лінійному прискорювачі. Це особливо актуально у разі лікування раку легенів — аби не опромінювати здорові тканини, які під час дихання можуть потрапляти в зону опромінення. Приблизно за місяць ми плануємо впровадити цей метод у практику.
ВЗ Які ще можливості надає унікальне обладнання відділення?
— На базі нашого відділення встановлено перший в Україні апарат «30‑канальний мікроСелектрон», який працює на радіоактивному іридії. Найближчими днями почнемо лікувати на ньому перших пацієнтів — додатково проводитимемо внутрішньотканинну, внутрішньопорожнинну та аплікаційну променеву терапію. Цей апарат має надзвичайно великі можливості: допомагає у лікуванні неоперабельного раку шийки матки, прямої кишки, базаліоми шкіри. У майбутньому плануємо за його допомогою лікувати рак передміхурової залози — виключно методом опромінення, без оперативного втручання. Цей метод також буде впроваджено в Україні вперше. Ефективність такого лікування майже 100‑відсоткова.
За допомогою кобальтового апарату «Тератрон Еліт-80» виконують лікування хворих із локалізацією пухлин, які не потребують високоточних та складних методик. Тератрон використовуємо для паліативних курсів у хворих з 4‑ю стадією неоперабельного раку для усунення больового синдрому, під час лікування людей похилого віку, осіб, що неадекватно реагують на одягання маски, яку застосовують на лінійному прискорювачі.
ВЗ Як Ви оцінюєте результати роботи відділення за неповний рік його функціонування?
— За цей час на лінійному прискорювачі пролікувалося приблизно 500 пацієнтів. Знаючи про систему «RapidArc», до нас уже звертаються хворі і з інших областей України. Маємо дуже хороші результати. Скажімо, на лінійному прискорювачі пролікувався хворий на рак носової порожнини з поширенням на гайморові пазухи. Контрольне КТ засвідчило зникнення пухлини. У лікуванні 8‑річної дитини, яка страждала від раку стовбуру мозку 3‑ї стадії (тяжка форма раку) і якій уже збиралися робити пересадження кісткового мозку, нам також вдалося досягти стабільної ремісії. До нас дитину привезли на візку, а від нас вона пішла своїми ніжками. Як бачимо, метод дає надію на повне одужання.
Наталія ВИШНЕВСЬКА, для «ВЗ»
