Аттестация врачей: правила и исключения

Стаття українською

Квалификация и соответствие специалистов сферы здравоохранения требованиям профессиональных стандартов остаются объектом пристального контроля со стороны государства. Как не нарушить строгие правила аттестации врачей?

Что необходимо для подтверждения соответствия врача квалификационным требованиям?

Галина МИРОНОВА, старший научный сотрудник Научно-исследовательского института частного права и предпринимательства им. академика Ф. Г. Бурчака Национальной академии правовых наук Украины

Соответствие таким требованиям подтверждают следующие документы: диплом государственного образца о медицинском образовании; сертификат врача-специалиста, выданный высшим медицинским учебным заведением, заведением последипломного образования III-IV уровней аккредитации; удостоверение о присвоении (подтверждении) соответствующей квалификационной категории по специальности. Специалисты, прошедшие специальную подготовку в учебных заведениях зарубежных государств, допускаются к профессиональной деятельности в Украине после проверки их квалификации. Приказом МОЗ от 19.08.1994 г. №118-с утвержден специальный Порядок допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Украине граждан, прошедших медицинскую или фармацевтическую подготовку в учебных заведениях зарубежных стран. Решение о предоставлении права на профессиональную деятельность в Украине таким лицам принимает Министерство здравоохранения.

На основании представленных документов определяются дополнительные условия, выполнение которых позволит установить соответствие уровня квалификации заявителя квалификационным требованиям. Дополнительными условиями для врачей могут быть: подготовка в интернатуре, на курсах специализации, стажировки с присвоением (подтверждением) звания врача-специалиста, легализация квалификационной категории. После выполнения заявителем дополнительных условий и ознакомления с соответствующими выводами комиссий МОЗ принимает решение о предоставлении права на профессиональную деятельность в Украине или об отказе.

Что изменилось после принятия нового Положения о порядке проведения аттестации врачей в Украине?

Основным нормативным актом, регулирующим порядок аттестации врачей, является Приказ МОЗ Украины от 19.12.1997 г. №359 «О дальнейшем усовершенствовании аттестации врачей». В 2016 году вступил в силу Приказ МОЗ от 02.10.2015 г. №650, которым утверждена новая редакция Положения о порядке проведения аттестации врачей. В частности, были несколько дополнены квалификационные характеристики категорий и перечень должностей, работа на которых засчитывается в стаж работы для аттестации на присвоение квалификационной категории по отдельным специальностям. Есть несколько видов аттестации врачей: на определение знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания «Врач-специалист», на присвоение квалификационной категории, а также на ее подтверждение. Первой подлежат лица, которые заканчивают обучение в интернатуре, и те, кто допущен к врачебной деятельности и прошел курсы специализации или стажировки. Аттестация с присвоением (подтверждением) звания «Врач-специалист» определенной врачебной специальности должна проходить до того, как лицо займет врачебную должность в учреждениях здравоохранения в соответствии со специальностью.

Срок действия сертификата — 5 лет, после чего нужно подтвердить звание «Врач-специалист», пройдя стажировку или аттестацию на квалификационную категорию. То есть врач имеет право работать по специальности без квалификационной категории, но при этом он должен каждые 5 лет проходить стажировку и подтверждать звание «Врач-специалист». При таких условиях ему устанавливается должностной оклад врача без квалификационной категории.

Врачи, которые в течение года после окончания 5-летнего срока с момента предыдущей аттестации не выразили желания пройти очередную аттестацию и не подали для этого документы или которым аттестационная комиссия отказала в присвоении (подтверждении) второй квалификационной категории, подлежат аттестации на определение знаний и практических навыков с подтверждением звания «Врач-специалист» после прохождения стажировки.

Лица, более трех лет не работавшие по конкретной врачебной специальности или не прошедшие аттестации на квалификационную категорию или те, кому было отказано в присвоении второй квалификационной категории, не могут заниматься врачебной деятельностью по этой специальности без предварительной стажировки. Лицо, которому по результатам аттестации на определение знаний и практических навыков отказано в присвоении (подтверждении) звания «Врач-специалист» по конкретной врачебной специальности, может занимать должность младшего специалиста с медицинским образованием.

Кто имеет право на освобождение от аттестации?

Законом Украины от 12.01.2012 г. № 4312-VI «О профессиональном развитии работников» предусмотрены категории работников, которые освобождаются от аттестации на подтверждение звания «Врач-специалист», а также от очередной аттестации (при наличии у них квалификационной категории). К такому перечню относятся лица, занимающие соответствующую должность менее одного года; одинокие матери или одинокие отцы, имеющие детей в возрасте до 14 лет; беременные и лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком или ребенком-инвалидом, инвалидом детства. Срок их аттестации переносится на соответствующий период отпуска.

Какова процедура аттестации на присвоение квалификационной категории?

К аттестации на присвоение квалификационных категорий допускаются врачи-специалисты по врачебным специальностям, предусмотренным Перечнем врачебных должностей, которые работают по сертификату врача-специалиста и прошли перед аттестацией (в течение года) цикл обучения в заведении последипломного образования или на факультете последипломного образования. Путевку на такое обучение можно получить по представлению органа здравоохранения или по личному заявлению врача-специалиста.

Научно-педагогические работники кафедр высших медицинских учебных заведений, учреждений и факультетов последипломного образования освобождаются от предаттестационного цикла, если они аттестуются по профилю кафедры. Врачи-специалисты, которые окончили обучение в клинической ординатуре или аспирантуре и имеют необходимый стаж практической работы по определенной специальности, также допускаются к аттестации без прохождения предаттестационного цикла — в течение года после окончания учебы (они сдают только предаттестационный экзамен).

Всем врачам, успешно сдавшим экзамен по окончании предаттестационного цикла (или без его прохождения), выдается свидетельство с рекомендацией о присвоении соответствующей квалификационной категории. Тех, кто получил неудовлетворительную оценку на экзамене, допускают к сдаче повторного экзамена только после окончания нового предаттестационного цикла.

Врачи, желающие пройти аттестацию на присвоение квалификационной категории, подают в аттестационную комиссию (не позже чем за два месяца до начала ее работы) следующие документы:

• заявление в произвольной форме;
• отчет о профессиональной деятельности за последние три года, утвержденный руководителем учреждения, в котором врач работает (физические лица-предприниматели утверждают такой отчет лично);
• заполненный аттестационный лист;
• свидетельство высшего медицинского учебного заведения о сдаче экзамена по специальности после предаттестационного цикла;
• копии диплома, трудовой книжки, сертификата врача-специалиста или удостоверение о наличии квалификационной категории (если имеется).

Врачи, которые меняли место работы в течение последних 3 лет, подают отчеты со всех предыдущих мест работы за этот период.

Аттестационная комиссия принимает решение о присвоении врачу-специалисту квалификационной категории на основании документов и результатов собеседования. Квалификация врачей-специалистов определяется по трем квалификационным категориям в соответствии с имеющейся теоретической и практической подготовкой и необходимым стажем работы по специальности.

Состав аттестационной комиссии, формируемый из подкомиссий по профилю оказания медицинской и медико-профилактической помощи населению для собеседования с врачами, утверждается приказом органа здравоохранения, при котором она создается. Обновление состава аттестационных комиссий осуществляется ежегодно.

Срок аттестации врача может быть перенесен (не более чем на год) приказом соответствующего органа здравоохранения по представлению руководителя предприятия, учреждения, организации. Это может быть обусловлено производственной необходимостью или другими объективными причинами (состояние здоровья врача, перевод на должности врачей общей практики-семейной медицины и врачей по медицине неотложных состояний, в связи с реформированием системы первичной и экстренной медицинской помощи, в случае возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, военных действий и т. п.).

Аттестация на подтверждение квалификационной категории проводится без собеседования с врачом на основании поданных документов. Лица, которым присвоена квалификационная категория, проходят аттестацию на ее подтверждение не реже одного раза в пять лет. По желанию врача аттестация на присвоение квалификационной категории может быть проведена досрочно, но не ранее чем через один год с даты предыдущей аттестации.

Аттестация осуществляется как по основному месту работы, так и по совместительству, по каждой специальности отдельно. При этом Постановлением Кабинета Министров Украины от 11.05.2011 г. №524 «Вопросы оплаты труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы» предусмотрены дополнительные гарантии для таких лиц.

В частности, за медицинскими и фармацевтическими работниками государственных и коммунальных заведений (учреждений), направленными в учреждения последипломного образования для повышения квалификации, подготовки и переподготовки, сохраняется средняя заработная плата по каждому месту работы согласно законодательству. В случае направления на обучение работника-совместителя его работодатель должен издать приказ об освобождении от работы на период обучения с сохранением средней заработной платы (на основании копии направления на курсы. Возможности прохождения повышения квалификации и аттестации на совмещение профессий (должностей) действующим законодательством не предусмотрены.

Работа на каких должностях входит в необходимый стаж для аттестации на квалификационную категорию?

П. 9 раздела ІІІ Приказа МОЗ Украины №359 определено, что в такой стаж засчитываются периоды работы, обучение в интернатуре, магистратуре, клинической ординатуре и аспирантуре по соответствующей специальности, а также работа в органах здравоохранения, служба в Вооруженных Силах Украины и других военных формированиях.

В пп. 11-13 раздела IV приведен перечень должностей, занимание которых засчитывается в стаж работы для аттестации на присвоение квалификационных категорий по отдельным специальностям. В частности, врачам, которые аттестуются по специальности «Организация и управление здравоохранением», засчитываются периоды обучения в клинической ординатуре и аспирантуре по любой специальности. Для некоторых категорий специалистов к такому стажу засчитывается работа по другим специальностям. Например, период работы в должности врача-терапевта войдет в стаж для аттестации по специальностям «Гастроэнтерология», «Диетология», «Кардиология», «Ревматология», «Нефрология», «Пульмонология», «Гериатрия», «Аллергология», «Гематология», «Эндокринология», а в должности врача-педиатра — по специальностям «Неонатология», «Подростковая терапия», «Детская гастроэнтерология», «Детская кардиоревматология», «Детская пульмонология», «Детская аллергология», «Детская гематология», «Детская эндокринология», «Детская неврология», «Детская психиатрия», «Детская офтальмология», «Детская онкология» и «Детская нефрология».

В свое время реформирование здравоохранения предусматривало переквалификацию педиатров и терапевтов в семейных врачей. Может ли такой семейный врач вернуться в педиатрию и в дальнейшем осуществлять медицинскую практику по своей прежней специальности?

Приказом МОЗ Украины от 29.03.2002 г. №117 предусмотрено, что к работе на должностях врачей допускаются специалисты с полным высшим образованием по направлению «Медицина», которые имеют звание врача-специалиста по конкретной врачебной специальности, что подтверждается соответствующим сертификатом, или аттестованы по этой специальности с присвоением (подтверждением) квалификационной категории. Согласно Номенклатуре врачебных специальностей, утвержденной Приказом МОЗ Украины №359, специальности «Общая практика-семейная медицина», «Педиатрия» и «Терапия» являются отдельными видами специализации. Это означает, что аттестация и назначение (подтверждение) квалификационной категории по каждой из этих специальностей происходит отдельно.

При этом в абз. 10 п. 11 раздела IV настоящего Приказа указано: в стаж работы для аттестации по специальности «Общая практика-семейная медицина» засчитываются периоды работы на должностях врача-педиатра, врача-терапевта, врача-терапевта подросткового, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача по судовой медицине, врача по медицине неотложных состояний. Лицам, назначенным на должности врачей общей практики-семейной медицины, квалификационная категория по специальности «Общая практика-семейная медицина» может быть присвоена после трех лет работы с учетом стажа и квалификационной категории по врачебным специальностям «Терапия», «Подростковая терапия», «Педиатрия», «Медицина неотложных состояний» и «Судовая медицина». Однако в стаж работы для аттестации по специальности «Педиатрия» и «Терапия» период работы в должности врача общей практики-семейной медицины не засчитывается.

Лицо с действующим сертификатом врача-специалиста по специальности «Педиатрия» или «Терапия» имеет право занимать соответствующие должности (педиатра, терапевта), в том числе заключать договоры на медицинское обслуживание населения, с последующим прохождением аттестации на подтверждение квалификационной категории.

Но если врач общей практики семейной медицины вернулся к работе в должности врача-педиатра или врача-терапевта, на которой не работал более трех лет, он имеет право осуществлять медицинскую практику только после стажировки и аттестации на подтверждение звания «Врач-специалист» по специальности «Педиатрия» или «Терапия». Перед направлением на стажировку его на это время зачисляют на должность врача-стажера с соответствующим должностным окладом, а после ее окончания врач проходит аттестацию на определение знаний и практических навыков согласно Приказу МОЗ Украины №359.

Каковы правовые последствия отказа врача от прохождения очередной аттестации?

Срок действия сертификата врача-специалиста по конкретной врачебной специальности — 5 лет, после чего необходимо подтвердить право работать по специальности в течение следующих 5 лет либо пройти аттестацию на квалификационную категорию или подтвердить звание врача-специалиста после стажировки. Вопрос о направлении на стажировку решается в течение года после окончания пятилетнего срока с момента предыдущей аттестации. Зачисление на должность «Врач-стажер» по определенной специальности осуществляется, если врач:

• в течение года после окончания пятилетнего срока с момента предыдущей аттестации с присвоением (подтверждением) аттестационной категории не изъявил желания аттестоваться и не подал документы на очередную аттестацию (кроме случаев, предусмотренных п. 2 р. IV);
• получил отказ аттестационной комиссии в присвоении (подтверждении) второй квалификационной категории (п. 1.10 Приказа №359);
• зачислен (переведен) на другую должность — до получения им сертификата врача-специалиста по соответствующей врачебной специальности (п. 1 Примечаний к разделам I, II Приказа МОЗ Украины от 25.12.1992 г. №195);
• не работал по конкретной врачебной специальности более трех лет (п. 1 Приказа МОЗ Украины от 17.03.1993 г. №48 «О порядке направления на стажировку врачей и их последующего допуска к врачебной деятельности»).

На период стажировки врача переводят на должность стажера с должностным окладом в размере, установленном для врачей-стажеров (п. 2.2.5 совместного Приказа Министерства труда и социальной политики и МОЗ Украины №308/519). С учетом требований Классификатора профессий ДК 003:2005 правильная формулировка названия должности врача-стажера включает название специализации, например: «Врач-стажер по педиатрии».

Порядок направления врачей на стажировку утвержден Приказом МОЗ Украины от 17.03.1993 г. №48 «О порядке направления на стажировку врачей и их последующего допуска к врачебной деятельности». Его осуществляет управление здравоохранения на срок от одного до шести месяцев (конкретный срок определяет в каждом отдельном случае орган здравоохранения). После прохождения стажировки (специализации) предусмотрена аттестация с присвоением звания специалиста по конкретной врачебной специальности.

В случае отказа от стажировки (специализации) врача-стажера могут перевести (с его согласия и в соответствии с требованиями Приказа МОЗ Украины №195) на должность младшего специалиста с медицинским образованием. Если он не согласится и на такие условия, тогда согласно КЗоТ Украины он будет уволен. В частности, п. 2 ст. 40 КЗоТ определяет условия досрочного расторжения трудового договора по инициативе собственника или уполномоченного им органа, в том числе и в случаях «выявленного несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, препятствующей продолжению данной работы». А врач, который не прошел очередных этапов аттестации, не соответствует квалификационным требованиям и не имеет права занимать врачебные должности.