Міжнародна група дослідників провела аналіз прогностичних маркерів, асоційованих зі смертністю протягом 28 днів після надходження в відділенні реанімації та інтенсивної терапії через COVID-19. Найбільшу прогностичну силу, крім віку пацієнта, мали присутність РНК SARS-CoV-2 в сироватці або плазмі крові, а також рівні лектина, що зв’язує манозу, і пентраксину 3.
Дуже важко передбачити перебіг захворювання у пацієнтів з COVID-19, що перебувають у відділенні реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ). Нажаль, традиційні системи класифікації тяжкості захворювання, такі як APACHE II або SOFA, в цьому випадку не працюють. Міжнародна група вчених визначила маркери, які асоційовані зі смертністю протягом 28 днів після надходження хворого до ВРІТ.
Вчені дослідили зразки крові пацієнтів, які перебувають у ВРІТ з COVID-19 (n = 123) або сепсисом (n = 25), а також здорових контролів (n = 30) і хворих COVID-19, що не потрапили до ВРІТ. Для порівняння зразків застосовували машинне навчання.
До факторів ризику смертності автори дослідження включили позаклітинну вірусну РНК в сироватці або плазмі крові. Цей маркер виявили у 56% померлих пацієнтів, що знаходилися в ВРІТ з COVID-19, і у 13% тих, які вижили. Наявність вірусної РНК в крові було асоційоване зі смертністю протягом 28 днів після надходження до реанімації.
Присутність вірусної РНК в крові мало прогностичну силу незалежно він наявності вірусспецифічних імуноглобулінів або віруснейтралізуючих антитіл. Останні в цій роботі виявляли не за допомогою традиційних реакцій нейтралізації SARS-CoV-2 на пермісивних культурах клітин, а за допомогою так званого сурогатного тесту нейтралізації вірусу, який оцінює інгібування зв’язування S-білка SARS-CoV-2 з його основним рецептором ACE2 в присутності досліджуваних антитіл. Але якщо в крові була присутня вірусна РНК, то рівень цих антитіл був нижче.
Вчені зазначили, що принаймні два активатора системи комплементу були асоційовані зі смертністю від COVID-19: лектин, що зв’язує манозу, і пентраксин 3. Машинне навчання продемонструвало, що найбільшу прогностичну сили мав одночасний аналіз двох параметрів: віку пацієнта та наявності вірусної РНК в крові або віку і рівня пентраксину 3.
