Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала нову класифікацію антибіотиків і оновлений Перелік основних лікарських засобів, до якого також були внесені препарати для лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу, гепатиту С, туберкульозу та лейкемії.
Нова класифікація антибіотиків
Експерти ВООЗ розділили антибіотики на три категорії: доступу, спостереження, резерву, а також склали рекомендації щодо умов призначення препаратів кожної з них. На цьому етапі категоризація стосувалася тільки антибіотиків, які використовують для лікування 21 найпоширенішої загальної інфекції. Зміни внесено з метою забезпечити наявність необхідних антибіотиків і сприяти правильному їх підбору для лікування інфекцій. У ВООЗ очікують, що нова класифікація покращить результати терапії, сповільнить розвиток бактерій, стійких до лікарських засобів, та збереже ефективність антибіотиків «останньої надії», котрі приходять на допомогу тоді, коли всі інші засоби не діють. «Поширення стійкості до антибіотиків спричинене тим, як ми користуємося і зловживаємо цими лікарськими препаратами, — зазначає Сюзанн Хілл (Suzanne Hill), директор Департаменту основних лікарських засобів і виробів медичного призначення ВООЗ. — Новий перелік повинен допомогти органам планування роботи систем охорони здоров’я і тим, хто призначає лікарські засоби, забезпечити доступність і правильний підбір антибіотиків, що дасть змогу унеможливити поглиблення проблеми стійкості».
ВООЗ рекомендує забезпечити наявність антибіотиків групи доступу в будь-який час для лікування широкого кола інфекцій (табл. 1).
До групи спостереження увійшли антибіотики, рекомендовані як препарати першого і другого вибору для лікування обмеженої кількості інфекцій (табл. 2).
Антибіотики групи резерву ще називають «останньою інстанцією». Сюди входять, наприклад, колістин і деякі цефалоспорини, котрі слід розглядати як лікарські засоби «останньої надії» і використовувати тільки в найтяжчих випадках, коли всі інші можливості вичерпані. Скажімо, для лікування небезпечних для життя інфекцій, спричинених бактеріями з множинною лікарською стійкістю (табл. 3).
Внесені зміни узгоджуються з Глобальним планом дій ВООЗ щодо стійкості до протимікробних препаратів, метою якого є боротьба з резистентністю до лікарських засобів за рахунок забезпечення оптимального використання антибіотиків.
Зміни в Переліку лікарських засобів
В оновлений Перелік основних лікарських засобів увійшло кілька нових найменувань:
- два пероральні протиракові препарати (дазатиніб і нілотиніб) для лікування хронічного мієлоїдного лейкозу, що став стійким до стандартної терапії. Під час клінічних випробувань у кожного другого пацієнта було досягнуто повної і стійкої ремісії захворювання;
- софосбувір + велпатасвір — перший комбінований засіб для лікування всіх типів гепатиту C (зараз ВООЗ оновлює рекомендації з лікування гепатиту C);
- долутегравір, призначений для лікування ВІЛ-інфекції і внесений до Переліку на підставі найостанніших фактичних даних, що свідчать про його безпечність й ефективність, високий бар’єр щодо формування стійкості до нього;
- тенофовір у вигляді монотерапії або в поєднанні з емтрицитабіном чи ламівудином — доконтактна профілактика (ДКП) для запобігання інфікуванню ВІЛ;
- деламанід — для лікування туберкульозу з множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) у дітей і підлітків і клофазимін — для дітей і дорослих із МЛС-ТБ;
- зручні для прийому дітьми комбіновані лікарські форми із фіксованими дозами ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу й піразинаміду, призначені для лікування дитячого туберкульозу;
- трансдермальні пластирі з фентанілом і метадон для полегшення болю в онкологічних пацієнтів — внесені з метою розширення доступу до надання допомоги хворим у термінальних стадіях.
За матеріалами офіційного веб-сайту ВООЗ
